概述

　　肾石病（venalcalculi）系指一些晶体物质（如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等）和有机基质（如基质A、TammHorsfall蛋白、酸性粘多糖等）在肾脏的异常聚积。美、英、东南亚和印度等地发病率甚高。我国广东、山东、江苏、安徽、河北、陕西、浙江、广西、四川和贵州等地发病率较高。本病多见于20～40岁，男女之比为4．5∶1。肾结石形成时多位于肾盂或肾盏，可排入输尿管和膀胱；原发于膀胱的结石很少，主要见于1～10岁男性。按所含晶体物质分类，肾结石中80％～95％为含钙结石，其中大部分为草酸钙和磷酸钙混合结石及单纯草酸钙结石，单纯磷酸钙结石仅占7％，尿酸结石5～8％，胱氨酸结石1％，其它结石不足1％，如黄嘌呤结石，2，8-二羟腺嘌吟结石，氨苯喋啶结石和硅酸盐结石。感染性结石约占5％～15％。

病因病理

　　【发病机制】

　　肾结石的形成过程是某些因素造成尿中晶体物质浓度升高或溶解度降低，呈过饱和状态，析出结晶并在局部生长、聚集，最终形成结石。在这一过程中，尿晶体物质过饱和状态的形成及尿中结晶形成抑制物含量减少是最重要的两个因素。

　　（一）过饱和状态的形成见于：①尿量过少；②尿中某些物质的绝对排泄量过多，如钙、草酸、尿酸、胱氨酸和磷酸盐等；③尿pH变化。尿pH下降（＜5．5）时，尿尿酸饱和度升高，尿pH升高时，磷酸钙、磷酸氨镁和尿酸钠饱和度升高；尿pH变化对草酸钙饱和度影响不大。有时过饱和状态是短暂的，可由短时间内尿量减少或餐后某些物质尿排量一过性增多所致，因此测定24小时尿量及某些物质尿排量不能帮助判断是否存在短暂的过饱和状态。

　　（二）尿中结晶形成抑制物减少正常尿液中含有某些物质能抑制结晶的形成和生长，如焦磷酸盐抑制磷酸钙结晶形成；粘蛋白、枸橼酸和镁则抑制草酸钙结晶形成。尿中这些物质减少时就会形成结石。

　　（三）成核作用同质成核指一种晶体的结晶形成。以草酸钙为例，当出现过饱和状态时这两种离子形成结晶，离子浓度越高，结晶越多越大。较小结晶体外表的离子不断脱落，研究提示只有当含