淋巴管瘤
发布时间:2007-11-8 10:54:51 文章来源:a-hospital
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概述

  由于淋巴管增生和扩张而成的淋巴管瘤(lymph-vesseltumor)是一种良性肿瘤。主要由内皮细胞排列的管腔构成,而其中充满淋巴液。因组织结构不同临床上又分为毛细淋巴管瘤、海棉状淋巴管瘤和囊性淋巴管瘤三种类型。儿童发病多见,据临床观察作者发现成人发病也常见,肿瘤生长缓慢,自行消退极罕见。

诊断

  1.淋巴管瘤

  多发生在四肢、头颈及胸壁。位于舌部者为巨舌症,位于唇部者为巨唇症。瘤体柔软、无痛,压之可消失。如囊内出血或富有静脉时,呈青紫色。

  2.囊状水瘤

  先天性,较少见,多在2岁前发现。多在颈部锁骨上胸锁乳突肌后侧,有时发生于腋窝、胸壁等部位,为囊性肿块,具有向四周蔓延生长的特点,肿块质软、透光,一般无压痛,穿刺后抽出透明或乳糜样液体。

治疗措施

  出现并发症或不断增大者应手术切除,幼儿手术因手术大、出血多,术前应妥善准备。

  激光手术

  激光治疗淋巴管瘤有很好疗效,对较小淋巴管瘤手术极方便,对较小的毛细淋巴管瘤,尤其是混杂着小血管而呈淡红色或紫红色的类型,常规治疗出血稍多,用激光即能干净而完整地彻底治疗。通常用1%~2%利多卡因于淋巴管瘤基部注射麻醉后用CO2激光(功率15W),及Nd∶YAG激光(功率20W)对淋巴管瘤直接汽化。深度达淋巴管瘤基部即可。Nd∶YAG激光光波与CO2激光不同,因而在汽化时不可过深,否则损伤比CO2激光重,恢复时间较长。术毕用龙胆紫液涂创口。术后禁食强烈刺激性食物及高温饮食。给予大剂量维生素类口服治疗,1周后伤口愈合。不必应用抗生素治疗。

  在淋巴管瘤的治疗中海绵淋巴管瘤治疗较为复杂些,由于此类淋巴管瘤发生于皮肤、皮下组织、肌间结缔组织间隙中,用Nd∶YAG激光治疗比较容易而收效甚好。特别是多房性囊肿,结构如海绵的面积较大者,用传统方式手术切割法损伤的组织较多,如不行植皮及其它处理,必有功能缺损。

  手术治疗用Nd∶YAG激光,石英光刀60cm长用5%碘酒消毒,再用75%乙醇脱碘备
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