概述

　　硬纤维瘤也称韧带样瘤，是一种少见的良性肌腱膜过度增生，据估计每年在百万人口中发生3.7例新病例。它发生于肌肉、腱膜和深筋膜等处，十分坚硬。组织学上为良性肿瘤，但具有局部侵袭性，无包膜。可能变成纤维肉瘤。肉眼观，肿物形态不规则，切面灰白，成交错编织状。质硬如橡皮。显微镜下，肿瘤有丰富的胶原纤维和极少的纤维细胞构成，平行排列；细胞无异型性和核分裂相，肿瘤边缘常可见到被肿瘤组织包绕的横纹肌小岛。

　　本病可发生于全身各处，多见于腹壁，也可发生于腹内及骨骼肌内。Einstein报告25例硬纤维瘤，其中50％位于腹壁，41％位于肠系膜，9％位于腹膜后。国内陈涓等报告1例硬纤维瘤位于腹壁，而戚克林等报告1例则位于胸骨下端包绕胸骨。本文4例，2例发生于腹壁，2例发生于臀部，查阅近几年国内文献未见报道。

病因

　　硬纤维瘤多发生于30～50岁，以女性多见。也可见于青少年。

多见于妊娠期或经产妇的腹壁肌肉内。也可发生在其他部位的横纹肌内。

　　本病病因不明，可能与外伤、妊娠、手术及全身结缔组织异常有关。妊娠过程中，血中雌激素升高，加之生产过程中可能造成腹壁损伤，这可能是硬纤维瘤好发于成年女性的原因。硬纤维瘤也可作为直肠多发息肉、骨瘤、皮肤囊肿及硬纤维瘤组成的Gardner综合征的一部分，后者多有遗传家族史。

临床表现

　　发生于腹壁者，表现为无痛性腹壁肿块，质硬，无压痛，生长缓慢。大多数病人肿瘤直径达数厘米时即可被发现；少数延误治疗者，肿瘤向四周呈片状浸润生长，造成大片腹壁僵硬。发生于其它部位者，可造成相应的压迫症状和功能障碍。本文2例小儿患者均出现跛行及外旋障碍。例2同时伴有臀大肌轻度挛缩。

　　硬纤维瘤影像学表现缺乏特异性。分析本组4例并结合文献总结如下。在CT上大部分呈边界清楚、密度均匀的软组织肿块，与肌肉呈等或稍低密度，不见钙化和囊变。但有少部分边界不清，呈浸润状。增强扫描时与肌肉比较，大多为等密度或为高密度，少数为低密度。大部分为均匀强化，约1/3患者为中央低、边缘高的环状或条纹状增强。本文例1