概述

　　在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破（prematureruptureofmembranes）。其发生率各家报道不一，占分娩总数的2.7％～17％。发生在早产者约为足月产的2.5～3倍。其对妊娠、分娩不利的影响是早产率升高，围生儿死亡率增加，宫内感染率及产褥感染率皆升高。

诊断

　　腹压增加时，如咳嗽、打喷啑、负重等羊水即流出，肛诊将胎先露部上推时见到流液量增多，则可明确诊断。

　　1.阴道液酸碱度检查平时阴道液pH值为4.5～5.5，羊水pH值为7.0～7.5，尿液为5.5～6.5。以硝秦纸（nitrazinepaper）测试，阴道液偏碱性，pH值7.0时，视为阳性，倾向于羊水，胎膜早破的可能性极大。

　　2.阴道液涂片检查检查液干燥片检查有羊齿状结晶出现为羊水。涂片用0.5美蓝染色可见淡黄色或不着色胎儿皮肤上皮及毳毛；用苏丹Ⅲ染色见桔黄色脂肪小粒，用0.5％硫酸尼罗蓝染色可见村黄色胎儿上皮细胞，结果比用试纸测定pH值可靠，可确定为羊水。

　　3.羊膜镜检查可以直视胎先露部，看不到前羊膜囊，即可确诊胎膜早破。

治疗措施

　　1.胎膜早破孕妇应住院待产，密切注意胎心音变化，胎先露部未衔接者应绝对卧床休息，以侧卧为宜，防止脐带脱垂。已临产者，均不阻止产程继续进行。

　　2.若有羊膜炎，应设法及早结束分娩，不考虑孕龄。妊娠近足月或感染明显，考虑剖宫产。

　　3.若未临产，又无感染征象，胎儿已达妊娠足月（孕37周，胎儿体重已达2500g），可观察12～18小时。若产程仍未发动，则开始引产或根据情况行剖宫产。

　　4.若孕龄未达37周，无产兆，无感染征象，应保持外阴清洁，严密观察，以争取适当延长孕龄。

　　5.妊娠不足月，产程已发动，为头先露，可给予阴道分娩的机会。

　　6.妊娠不足月，